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Assistenza all'anziano, alla persona con disabilità e al malato terminale

Le tre tipologie di utenza che l'Accordo del 2001 indica esplicitamente fra quelle su cui la formazione dell'OSS può prevedere moduli dedicati, e che nella pratica assorbono la maggior parte del lavoro. Invecchiamento fisiologico e patologico, fragilità, sindromi geriatriche — cadute, delirium, incontinenza, malnutrizione, immobilità, politerapia, deprivazione sensoriale — e valutazione multidimensionale. Demenze: forme principali, sintomi cognitivi e disturbi del comportamento, approccio relazionale, gestione del vagabondaggio e dell'agitazione, ambiente protesico, Piano nazionale demenze. Disabilità: dalla L. 104/1992 alla Convenzione ONU ratificata con la L. 18/2009, modello bio-psico-sociale dell'ICF, progetto individuale, vita indipendente e «Dopo di noi». Fine vita: cure palliative e terapia del dolore secondo la L. 38/2010, consenso informato, disposizioni anticipate di trattamento e pianificazione condivisa delle cure secondo la L. 219/2017, bisogni della persona morente, relazione con la famiglia e accompagnamento al lutto.

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45Domande con fonte
6Argomenti coperti
0Fonti normative di riferimento

Che cosa copre la materia

Le tre tipologie di utenza che l'Accordo del 2001 indica esplicitamente fra quelle su cui la formazione dell'OSS può prevedere moduli dedicati, e che nella pratica assorbono la maggior parte del lavoro. Invecchiamento fisiologico e patologico, fragilità, sindromi geriatriche — cadute, delirium, incontinenza, malnutrizione, immobilità, politerapia, deprivazione sensoriale — e valutazione multidimensionale. Demenze: forme principali, sintomi cognitivi e disturbi del comportamento, approccio relazionale, gestione del vagabondaggio e dell'agitazione, ambiente protesico, Piano nazionale demenze. Disabilità: dalla L. 104/1992 alla Convenzione ONU ratificata con la L. 18/2009, modello bio-psico-sociale dell'ICF, progetto individuale, vita indipendente e «Dopo di noi». Fine vita: cure palliative e terapia del dolore secondo la L. 38/2010, consenso informato, disposizioni anticipate di trattamento e pianificazione condivisa delle cure secondo la L. 219/2017, bisogni della persona morente, relazione con la famiglia e accompagnamento al lutto.

Argomenti trattati in assistenza all'anziano, alla persona con disabilità e al malato terminale

I 6 blocchi in cui è divisa la banca dati. Le domande sono distribuite fra tutti gli argomenti, non concentrate su uno solo.

  • 01Invecchiamento, fragilità e sindromi geriatriche
  • 02Demenze e disturbi del comportamento
  • 03Disabilità, autonomia e progetto di vita
  • 04Cure palliative, dolore e fine vita
  • 05Relazione con la famiglia e il caregiver
  • 06Rete dei servizi e continuità assistenziale

Domande di esempio con spiegazione e fonte

Sono domande reali della materia, con la spiegazione che vedrai dopo aver risposto.

Invecchiamento, fragilità e sindromi geriatriche

La fragilità nell'anziano si definisce come:

AUna ridotta riserva funzionale che rende vulnerabili anche a eventi di lieve entità
BL'impossibilità permanente di deambulare senza l'aiuto di un ausilio di tipo meccanico
CLa presenza di almeno tre malattie croniche diagnosticate contemporaneamente
DIl superamento della soglia anagrafica degli ottant'anni compiuti

Risposta corretta: A

La fragilità è una condizione di ridotta riserva funzionale multisistemica: un evento anche modesto — un'infezione urinaria, un cambio di ambiente, un farmaco nuovo — può innescare un peggioramento sproporzionato e a cascata. Non coincide con l'età anagrafica né con il semplice numero di patologie, ed è potenzialmente reversibile se riconosciuta per tempo.

Fonte Ministero della salute, Linee di indirizzo sulla presa in carico dell'anziano fragile

Invecchiamento, fragilità e sindromi geriatriche

Il delirium, o stato confusionale acuto, si distingue dalla demenza perché:

ASi manifesta esclusivamente durante le ore notturne e mai di giorno
BHa un decorso lentamente progressivo nell'arco di diversi anni
CColpisce soltanto le persone che hanno già una diagnosi di demenza
DHa esordio acuto, andamento fluttuante ed è spesso reversibile

Risposta corretta: D

Il delirium insorge in ore o giorni, oscilla nel corso della giornata, compromette soprattutto l'attenzione e ha in genere una causa organica identificabile e trattabile: infezione, disidratazione, dolore, ritenzione urinaria, farmaci, ipossia. La demenza ha invece esordio insidioso e decorso progressivo. Le due condizioni possono coesistere.

Fonte Ministero della salute, Linee di indirizzo sulla prevenzione del delirium nell'anziano ospedalizzato

Invecchiamento, fragilità e sindromi geriatriche

Fra gli interventi non farmacologici più efficaci nella prevenzione del delirium rientra:

ALimitare l'assunzione di liquidi per prevenire l'incontinenza notturna
BRidurre al minimo le occasioni di contatto per non affaticare ulteriormente la persona
CRiorientare la persona, restituirle occhiali e apparecchio acustico e mobilizzarla
DMantenere la stanza in penombra anche durante le ore diurne della giornata

Risposta corretta: C

Le misure raccomandate sono l'orientamento nel tempo e nello spazio, il ripristino di occhiali e apparecchi acustici, l'esposizione alla luce naturale con ritmo sonno-veglia rispettato, la mobilizzazione precoce, un'idratazione adeguata, il controllo del dolore e la presenza dei familiari. Isolamento, penombra continua e restrizione idrica agiscono nella direzione opposta.

Fonte Ministero della salute, Linee di indirizzo sulla prevenzione del delirium nell'anziano ospedalizzato

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